Comprender la conexión intestino-corazón (SQ-148)

El riesgo de enfermedad cardíaca depende de una serie de factores, como la edad, la obesidad, la presión arterial alta, el tabaquismo, el sedentarismo y una dieta poco saludable. ¿Tu intestino también puede afectar tu corazón? ¿Existe una conexión entre la salud intestinal y las enfermedades del corazón?

La investigación sugiere que el microbioma intestinal no saludable puede aumentar su riesgo de enfermedad cardíaca. Exploremos la conexión intestino-corazón en este blog y descubramos cómo su dieta puede desempeñar un papel importante en la configuración de la salud y la diversidad de su flora intestinal.

El microbioma intestinal y tu salud

El microbioma intestinal se refiere a los trillones de microorganismos que residen dentro de nuestro cuerpo, especialmente en el intestino grueso. Este complejo ecosistema de microorganismos incluye virus, hongos y diferentes especies de bacterias. Estos microbios juegan un papel importante en su salud y producen sustancias o metabolitos que pueden tener efectos tanto buenos como malos en nuestra salud.

Un microbioma intestinal saludable es importante para una digestión saludable y está involucrado en la síntesis de varios nutrientes como la vitamina B12, la vitamina K, el ácido fólico, la biotina y la tiamina. También ayuda en la correcta absorción de nutrientes. Si sufre de mala salud intestinal, puede correr el riesgo de desarrollar deficiencias nutricionales.

Esta colonia masiva de microorganismos no solo determina su salud intestinal, sino que también afecta su inmunidad, la salud del corazón y la salud del sistema nervioso. Su microbioma intestinal habla con su cerebro y sistema nervioso central para regular funciones como la digestión, el metabolismo y la producción de hormonas. La investigación sugiere que la composición bacteriana en su intestino también controla su inmunidad y afecta su estado de ánimo y la salud del cerebro. Por lo tanto, es extremadamente importante mantener un equilibrio de bacterias buenas y malas. Cualquier desequilibrio puede provocar una función inmunológica deficiente, obesidad, mal humor, trastornos autoinmunes e incluso enfermedades cardíacas.

Intestino no saludable y enfermedades del corazón: ¿Existe un vínculo?

Los investigadores han destacado una serie de mecanismos que exploran cómo el estado de su salud intestinal puede afectar su riesgo de enfermedad cardíaca. Los microbios que habitan en nuestro intestino digieren los alimentos y producen compuestos conocidos como metabolitos. Estos subproductos o metabolitos tienen un amplio efecto sobre nuestra salud. Por ejemplo, ciertas bacterias ayudan en la fermentación de fibras no digeribles, un proceso que conduce a la producción de ácidos grasos de cadena corta (AGCC) como el butirato. Se sabe que los SCFA benefician su salud, incluida la salud intestinal y cardíaca. De manera similar, algunas bacterias en su intestino liberan compuestos dañinos que pueden dañar su salud. Discutamos esto en detalle.

Trimetilamina-N-óxido (TMAO)

En los últimos años, los científicos han estado explorando cómo cualquier cambio en el microbioma intestinal puede influir en su salud general y aumentar su riesgo de enfermedades crónicas y cómo su dieta y sus elecciones de alimentos juegan un papel muy importante en el mantenimiento del equilibrio y la diversidad del intestino. microbioma. Además de su dieta, la edad, los trastornos metabólicos, los trastornos gastrointestinales, el uso de antibióticos, el consumo de alcohol y el tabaquismo también juegan un papel importante en la alteración de la diversidad y función de su microbioma intestinal.

Cuando comes alimentos de origen animal que contienen carnitina y colina, ciertas bacterias en tu intestino descomponen estos nutrientes en un compuesto llamado trimetilamina (TMA). Luego, su hígado metaboliza TMA en trimetilamina-N-óxido, o TMAO, cantidades altas de las cuales pueden conducir a un mayor riesgo de aterosclerosis, que se considera una de las principales causas de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares.

Los estudios muestran que los niveles altos de TMAO están vinculados con el riesgo de enfermedad cardíaca y que los niveles de TMAO pueden usarse para predecir eventos cardiovasculares importantes, independientemente de los factores de riesgo típicos relacionados con la enfermedad cardiovascular. [1] [2]

Este estudio exploró cómo la dieta basada en plantas puede reducir el riesgo de enfermedad cardíaca al reducir los niveles de N-óxido de trimetilamina (TMAO). Sin embargo, según algunos estudios en curso, TMAO se producirá en grandes cantidades solo cuando la bacteria específica (con la capacidad de convertir la colina en TMA) esté presente en el intestino. Por ejemplo, los vegetarianos no tienen la bacteria responsable de metabolizar la carnitina en placa que promueve el TMAO. Esto significa que la producción de TMAO a partir de carnitina depende de su microbiota intestinal, que parece ser diferente en vegetarianos y no vegetarianos.

En general, parece que la dieta basada en plantas puede ayudar a contribuir a un microbioma intestinal saludable. Los estudios muestran que la composición intestinal de los veganos tiene características únicas, como una cantidad reducida de bacterias dañinas que causan enfermedades y una mayor cantidad de bacterias beneficiosas y protectoras. [3-5]

Intestino permeable y enfermedades del corazón

El revestimiento de su intestino es muy selectivo con las sustancias que pueden entrar en sus vasos sanguíneos. En un intestino sano, este revestimiento tiene uniones estrechas que evitan que las toxinas, los materiales de desecho, las bacterias dañinas y las partículas grandes de alimentos no digeridos entren en circulación en la sangre.

Algunos factores pueden comprometer la salud y la integridad de la barrera intestinal, exponiendo así el torrente sanguíneo y, en consecuencia, el sistema inmunitario a una serie de partículas no deseadas. Estos factores incluyen malas elecciones de estilo de vida (beber y fumar en exceso) y una dieta poco saludable (compuesta por alimentos procesados que contienen un exceso de azúcar, grasas trans, aditivos alimentarios y colorantes artificiales).

Ciertas condiciones de salud, infecciones intestinales, estrés crónico y deficiencias nutricionales también pueden dañar y debilitar esta barrera intestinal protectora. Cualquier desequilibrio en la cantidad y diversidad del microbioma intestinal puede provocar disbiosis intestinal, otro factor de riesgo importante para el intestino permeable. El revestimiento intestinal dañado luego desarrolla grandes agujeros o espacios que permiten que el contenido no deseado de su intestino se filtre al torrente sanguíneo. Esta condición se conoce como intestino permeable, donde el revestimiento del intestino delgado pierde su función de barrera y se vuelve demasiado poroso.

¿Qué sucede cuando las bacterias dañinas que causan enfermedades y sus metabolitos llegan al sistema sanguíneo? Su sistema inmunológico ve estas sustancias como extrañas (ya que no pertenecen allí). Entra en un modo de lucha y produce sustancias inflamatorias para atacar estas partículas extrañas, causando dolor e inflamación. Se sabe que la inflamación que surge del intestino permeable causa placa y obstrucciones en las arterias. De hecho, la inflamación también desestabiliza la placa en las arterias. Los depósitos de placa inestables pueden romperse y bloquear las arterias, lo que aumenta el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Los estudios muestran que las personas con enfermedades cardíacas tienen más probabilidades de tener intestino permeable en comparación con las personas sanas. Otra teoría sugiere que un intestino permeable permite que los patógenos ingresen al sistema vascular causando inflamación y daño a las paredes de las arterias.

Cuando esta respuesta inflamatoria continúa durante mucho tiempo, su sistema inmunitario puede incluso comenzar a atacar sus propios tejidos sanos, lo que lleva a enfermedades autoinmunes como la enfermedad de Hashimoto. El intestino permeable también puede causar alergias, sensibilidad a los alimentos, síndrome del intestino irritable (SII), enfermedad de Crohn, enfermedad celíaca y más.

Los lipopolisacáridos (LPS) son otra causa de preocupación cuando se trata de la salud de su corazón. El LPS es una toxina que se encuentra en la membrana externa de las bacterias Gram-negativas y se sabe que desencadena respuestas inflamatorias no deseadas si llegan al torrente sanguíneo. Un intestino permeable con mayor permeabilidad aumenta el riesgo de que LPS (y otras toxinas no deseadas) se derramen en el torrente sanguíneo. En las personas con un revestimiento intestinal saludable, el LPS se encuentra dentro de los intestinos y no causa daño.

Los estudios han descubierto que las personas con enfermedad inflamatoria intestinal, obesidad, enfermedad celíaca y artritis reumatoide tienen un microbioma intestinal menos diverso que el presente en personas sanas.

SIBO y enfermedades del corazón

El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) es una condición en la que hay un crecimiento excesivo del tipo incorrecto de bacterias en el intestino delgado. Este desequilibrio de los microorganismos puede causar síntomas dolorosos e incómodos como gases y diarrea. SIBO puede conducir a una mala digestión y absorción de nutrientes. Su cuerpo mantiene un equilibrio saludable de la flora intestinal con la ayuda de enzimas, ácidos biliares, ácidos gástricos y proteínas del sistema inmunitario. Si tiene un sistema inmunitario que no funciona de manera eficiente o tiene una producción reducida de ácido gástrico (posiblemente debido a una infección por H. Pylori o al uso prolongado de antiácidos e inhibidores de la bomba de protones), todo esto puede conducir a la destrucción en el buen equilibrio de la flora intestinal. El uso excesivo de antibióticos también puede alterar este equilibrio.

Además, la dismotilidad del intestino delgado también puede contribuir a SIBO, donde los músculos del intestino delgado no se contraen ni se relajan como deberían. Este tipo de movimiento es importante para empujar los alimentos y desechos digeridos hacia el intestino grueso. Cuando este movimiento es lento, los desechos en el intestino delgado permanecen allí durante mucho tiempo, lo que permite que las bacterias se reproduzcan y multipliquen. La dismotilidad del intestino delgado puede ser causada por condiciones como el hipotiroidismo.

El crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado produce gases y metabolitos que desencadenan dolor y diarrea. Estas bacterias superan rápidamente a la población de bacterias buenas y se alimentan de la nutrición destinada a nuestro cuerpo. Dolor abdominal, distensión, hinchazón, exceso de gases, diarrea, estreñimiento e indigestión son algunos de los síntomas de SIBO.

Existe un cuerpo de investigación que muestra que el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) podría considerarse un factor de riesgo para la enfermedad de las arterias coronarias. En pacientes con SIBO, existe una mayor producción de subproductos bacterianos que pueden aumentar el riesgo de enfermedad arterial coronaria. [6] Un estudio de 2018 mostró que los pacientes con SIBO tenían una mayor frecuencia de enfermedad de las arterias coronarias, diabetes tipo 2 y enfermedad renal. [7] Otros estudios también muestran la conexión entre SIBO y malos resultados en pacientes con insuficiencia cardíaca. [8]

Los estudios también indican que los pacientes con SIBO tenían un mayor riesgo de rigidez arterial. Esto se debe a que los pacientes con SIBO tienen una absorción reducida de vitamina K2, que se requiere para la activación de la proteína Gla de la matriz (MGP). MGP activado evita la acumulación de calcio en las arterias. Los niveles inadecuados de vitamina K2 afectan la activación de MGP, y se sabe que demasiada MGP inactivada que fluye en el torrente sanguíneo causa rigidez arterial y aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca en diabéticos tipo 2. [9-10]

Curiosamente, la relación entre la salud intestinal y la salud del corazón parece ser una calle de doble sentido. Esto significa que la enfermedad de las arterias coronarias y la aterosclerosis también pueden alterar el equilibrio de la microbiota intestinal, posiblemente debido a la presencia de sustancias inflamatorias.

Señales de que puede tener mala salud intestinal

Los problemas digestivos, las molestias gastrointestinales y las sensibilidades repentinas a los alimentos que antes no estaban presentes podrían ser signos de que su salud intestinal está poniendo en riesgo la salud de su corazón. ¿Cuáles son los signos de que puede tener un intestino permeable o una mala salud intestinal?

1. Dolor y distensión abdominal
2. Demasiada hinchazón y gases dolorosos
3. Estreñimiento crónico o diarrea
4. Fluctuación involuntaria en su peso
5. Fatiga constante e inexplicable
6. Alergias o intolerancias alimentarias repentinas
7. Erupciones cutáneas y alergias.
8. problemas para dormir
9. Depresión, ansiedad y problemas de humor
10. Dolores de cabeza y migraña
11. Antojos de azúcar y carbohidratos
12. Dolor articular y muscular
13. Niebla del cerebro
14. Inmunidad deficiente con episodios frecuentes de infección.

¿Probióticos para la salud del corazón?

Con la creciente comprensión de cómo el microbioma intestinal puede afectar la salud de su corazón, tomar medidas para mejorar su salud intestinal puede verse como una estrategia importante para prevenir o reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares.

Las modificaciones saludables en su dieta pueden contribuir en gran medida a restaurar la integridad de su revestimiento intestinal y mejorar la diversidad y la función de los microorganismos que residen en su intestino.

Esto nos lleva a los probióticos. Los probióticos son microorganismos amigables y útiles que están presentes en el intestino y también se encuentran en ciertos alimentos y suplementos. Si bien los probióticos consisten en muchos tipos diferentes de bacterias, lactobacillus y bifidobacterium son las dos bacterias probióticas más comunes. Los alimentos fermentados como el yogur, el suero de leche, los encurtidos, el requesón, la sopa de miso y el kéfir pueden introducir probióticos en su dieta. Los estudios sugieren que algunos probióticos ayudan a reducir los niveles de colesterol y presión arterial, especialmente en personas con presión arterial alta. [11-12]

Además de los probióticos, también puedes incluir prebióticos en tu dieta. Mientras que los probióticos introducen bacterias beneficiosas en el intestino, los prebióticos alimentan a estas bacterias intestinales. Los prebióticos son fibras dietéticas que no son digeridas por el intestino delgado y se encuentran naturalmente en alimentos para ajo, cebolla, plátanos, puerros y espárragos. Los prebióticos son fermentados por las buenas bacterias del colon y este proceso de fermentación conduce a la producción de ácidos grasos de cadena corta (AGCC). Estos metabolitos se consideran muy saludables para su cuerpo y ofrecen una serie de beneficios. Por ejemplo, previenen el crecimiento de bacterias intestinales dañinas, mantienen el pH intestinal, controlan el apetito, reducen la inflamación y regulan el sistema inmunológico. Los SCFA también ayudan a mantener la función y la integridad del revestimiento del intestino, que sirve como barrera protectora entre el contenido del intestino y el torrente sanguíneo. El revestimiento dañado puede provocar intestino permeable e inflamación. Los ácidos grasos de cadena corta también ayudan a restaurar el equilibrio en la flora intestinal, demostrando así ser útiles en la disbiosis intestinal.

En los últimos años, ha habido mucho ruido sobre cómo la mala salud intestinal puede desempeñar un papel importante en el aumento del riesgo de enfermedades del corazón. Los desequilibrios en el microbioma intestinal pueden provocar daños en el revestimiento intestinal o intestino permeable, lo que a su vez puede causar inflamación en los vasos sanguíneos y aumentar el riesgo de aterosclerosis y enfermedad de las arterias coronarias. Las bacterias en su intestino también producen ciertos compuestos que dañan su salud cardiovascular. Mejorar el microbioma intestinal puede ser la clave para prevenir o reducir este riesgo.

Referencias:

1. Heianza et al. Gut Microbiota Metabolites and Risk of Major Adverse Cardiovascular Disease Events and Death: A Systematic Review and Meta-Analysis of Prospective Studies. J Am Heart Assoc. 2017
2. Heianza et al. Long-Term Changes in Gut Microbial Metabolite Trimethylamine N-Oxide and Coronary Heart Disease Risk.  Journal of the American College of Cardiology. 2020
3. Bauer et al. Health Advantage of a Vegan Diet: Exploring the Gut Microbiota Connection. Nutrients. 2014
4. Sakkaset et al. Nutritional Status and the Influence of the Vegan Diet on the Gut Microbiota and Human Health. Medicina (Kaunas). 2020
5. Trefflich et al. Is a vegan or a vegetarian diet associated with the microbiota composition in the gut? Results of a new cross-sectional study and systematic review. Crit Rev Food Sci Nutr. 2020
6. B Kvit et al. The role of small intestinal bacterial overgrowth in the pathogenesis of hyperlipidemia. Wiad Lek. 2019
7. Fialho et al. Association Between Small Intestinal Bacterial Overgrowth by Glucose Breath Test and Coronary Artery Disease. Dig Dis Sci. 2018
8. Song Y, Liu Y, Qi B, et al. Association of small intestinal bacterial overgrowth with heart failure and its prediction for short-term outcomes. J Am Heart Assoc. 2021
9. Pivin et al. Inactive Matrix Gla-Protein Is Associated With Arterial Stiffness in an Adult Population-Based Study. Hypertension. 2015
10. Dalmeijer et al. Matrix Gla protein species and risk of cardiovascular events in type 2 diabetic patients. Diabetes Care. 2013
11. Dong et al. Effect of probiotic fermented milk on blood pressure: a meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Nutr. 2013
12. Khalesi et al. Effect of probiotics on blood pressure: a systematic review and meta-analysis of randomized, controlled trials. Hypertension. 2014

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