Beneficios de la vitamina D en el síndrome metabólico (SQ-119)

La importancia de la vitamina D no se puede enfatizar lo suficiente. Si bien es muy probable que tenga en cuenta sus beneficios para fortalecer los huesos y reducir el riesgo de osteoporosis, su posible papel en la regulación de la inmunidad y la prevención de enfermedades crónicas es algo de lo que la mayoría de la gente no se da cuenta.

Necesita vitamina D para absorber el calcio. Pero esta vitamina también es crucial para reducir la inflamación. También ayuda al cuerpo a producir proteínas que son naturalmente antibióticas y ayudan a combatir las infecciones.

La deficiencia de vitamina D se ha relacionado con afecciones como alergias, asma, enfermedades cardíacas, inflamación, depresión, complicaciones asociadas con el embarazo y trastornos autoinmunes como la tiroides y el síndrome del intestino inflamatorio.

Los estudios muestran que un estado deficiente de vitamina D también aumenta el riesgo de desarrollar síndrome metabólico, un término general de condiciones que aumentan aún más el riesgo de otras complicaciones de salud.

¿Qué es el síndrome metabólico?

El síndrome metabólico es un grupo de factores que aumenta el riesgo de muchas enfermedades graves. Si le diagnostican tres o más de las siguientes afecciones, tiene síndrome metabólico:

1. Presión arterial alta (niveles superiores a 130/85 mmHg)
2. Niveles altos de azúcar en sangre y/o resistencia a la insulina (glucosa en sangre en ayunas superior a 100 mg/dl)
3. Grasa excesiva alrededor del abdomen (circunferencia de la cintura de más de 40 pulgadas en hombres y más de 35 pulgadas en mujeres)
4. Altos niveles de triglicéridos en la sangre (niveles superiores a 150 mg/dL)
5. Niveles bajos de HDL (niveles de lipoproteínas de alta densidad inferiores a 40 mg/dL)

El síndrome metabólico aumenta el riesgo de enfermedades crónicas como enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular, diabetes mellitus tipo 2, enfermedad renal, gota, enfermedad del hígado graso no alcohólico y síndrome de ovario poliquístico (SOP). El mismo hecho de que el síndrome metabólico pueda causar tanto caos, es importante comprender qué lo pone en riesgo y qué puede hacer para prevenir o tratar esta afección.

Si bien la vejez es un factor de riesgo importante, el síndrome metabólico puede ser desencadenado por la obesidad, una dieta poco saludable rica en grasas y azúcares refinados, un estilo de vida sedentario, el tabaquismo y la resistencia a la insulina. Las mujeres posmenopáusicas también corren un alto riesgo.

La buena noticia es que puede prevenir y controlar el síndrome metabólico al hacer modificaciones en la dieta y el estilo de vida, como perder peso, evitar los alimentos procesados y el azúcar, comer una dieta saludable (alimentos frescos y saludables), hacer ejercicio con regularidad y dejar de fumar.

En este punto, es importante entender que la resistencia a la insulina juega un papel clave en el síndrome metabólico. De hecho, algunos expertos también utilizan el término “síndrome de resistencia a la insulina” para definir este trastorno.

¿Qué es la resistencia a la insulina?

Cuando come alimentos y después de digerirlos, sus niveles de glucosa en sangre comienzan a aumentar. Las células beta del páncreas liberan una hormona llamada insulina que permite que las células absorban este azúcar circulante. Las células utilizan esta glucosa para crear energía. La insulina no solo ayuda a regular los niveles de azúcar en la sangre, sino que también controla cómo el cuerpo almacena el exceso de azúcar en forma de grasa. Veamos cómo funciona esto.

La insulina envía señales a las células del hígado, los músculos esqueléticos y los tejidos grasos para que tomen la glucosa del torrente sanguíneo. ¿Qué pasa si ya tienes más glucosa de la que necesitan tus células? La insulina le indica al hígado que almacene este azúcar adicional en forma de glucógeno, que se libera cuando necesita energía adicional, por ejemplo, durante los períodos entre comidas o cuando está físicamente activo.

En las personas con resistencia a la insulina (IR), las células desarrollan resistencia a la hormona insulina. Esto conduce a un aumento en los niveles de azúcar en la sangre, lo que a su vez estimula al páncreas a secretar más insulina para mantener los niveles de glucosa bajo control. Inicialmente, la resistencia a la insulina no produce síntomas, pero con el tiempo, el páncreas se da por vencido y deja de producir suficiente insulina, lo que da como resultado niveles más altos de glucosa en la sangre. Esta situación se denomina prediabetes y puede progresar hasta convertirse en una diabetes completamente desarrollada.

Los estudios muestran que la RI está asociada con los principales factores de riesgo del síndrome metabólico. [1] Aumenta la inflamación en los vasos sanguíneos y aumenta el riesgo de presión arterial alta, accidente cerebrovascular, diabetes tipo 2, síndrome de ovario poliquístico y enfermedad del hígado graso no alcohólico.

Ahora, existe evidencia convincente de que la deficiencia de vitamina D también puede desempeñar un papel importante en el desarrollo del síndrome metabólico, la resistencia a la insulina y la diabetes.

El papel de la vitamina D en el síndrome metabólico y la diabetes

Dos estudios recientes sugieren que la deficiencia de vitamina D es un factor de riesgo importante para el síndrome metabólico. [2-4].

De acuerdo con los hallazgos de un estudio chino en curso (estudio del síndrome metabólico en niños y adolescentes de Beijing), los adolescentes y adultos jóvenes chinos con niveles bajos de vitamina D tenían más probabilidades de tener síndrome metabólico que aquellos sin deficiencia. El estudio también encontró que los participantes con obesidad, triglicéridos altos y diabetes tipo 2 tienen niveles significativamente más bajos de vitamina D. Todas estas condiciones pertenecen al grupo de factores de riesgo del síndrome metabólico.

El estudio concluyó que, "Dada esta asociación entre los niveles bajos de vitamina D y la EM, el papel de la suplementación con vitamina D en los jóvenes chinos necesita un examen más profundo, particularmente en aquellos con riesgo de EM". [5]

Un estudio japonés de 2017 encontró que los niveles más altos de vitamina D en la sangre se asocian con un menor riesgo de desarrollar síndrome metabólico. [6]

Los investigadores en este campo aún no están seguros de cómo la vitamina D puede influir en este riesgo. Sin embargo, algunos estudios sugieren los siguientes mecanismos para explicar la asociación de la deficiencia de vitamina D con un mayor riesgo de síndrome metabólico:

1. La vitamina D es liposoluble y en individuos obesos podría almacenarse en el tejido adiposo. Esto podría reducir los niveles de vitamina D en la sangre
2. El síndrome metabólico está estrechamente relacionado con la inflamación y la vitamina D reduce la inflamación
3. La deficiencia de vitamina D puede aumentar el riesgo de RI
4. La vitamina D regula la sección de insulina y también influye en la sensibilidad a la insulina. Las células beta del páncreas, el tejido adiposo y los músculos esqueléticos tienen receptores para la vitamina D. Esto destaca el papel de la vitamina D en el correcto funcionamiento de las células beta y también en la absorción de glucosa por parte de las células del músculo esquelético y el tejido adiposo
5. La deficiencia de vitamina D puede estar asociada con presión arterial elevada, ya que se sabe que suprime el sistema renina-angiotensina-aldosterona, un sistema hormonal que controla la presión arterial

Los estudios sugieren que la deficiencia de vitamina D se asocia con un mayor riesgo de síndrome metabólico en:

• Anciano; y esto es importante ya que los ancianos tienen un alto riesgo de desarrollar deficiencia de vitamina D. [7]
• En pacientes con trastornos psicóticos. De hecho, se ha encontrado que los pacientes con depresión, demencia, autismo y esquizofrenia tienen niveles bajos de vitamina D [8]
• En mujeres posmenopáusicas. [9] [10]

Deficiencia de vitamina D y aumento del riesgo de obesidad

¿Es posible que la razón subyacente de la obesidad sea la deficiencia de vitamina D? ¿Puede causar peso?

Según algunos estudios, las personas con niveles más altos de grasa alrededor del abdomen tienen más probabilidades de tener niveles más bajos de vitamina D que las que no la tienen. Sin embargo, no está del todo claro si la deficiencia de vitamina D hace que el cuerpo sea propenso a almacenar exceso de grasa o si los niveles altos de grasa reducen la biodisponibilidad de la vitamina D en la sangre. Rachida Rafiq, investigadora de uno de los estudios, señaló "un posible papel de la vitamina D en el almacenamiento y la función de la grasa abdominal". [11]

Existe alguna evidencia de que los bebés nacidos de madres con deficiencia de vitamina D tienen un mayor riesgo de desarrollar obesidad en la infancia y en años posteriores.

Deficiencia de vitamina D y mayor riesgo de diabetes tipo 2

Los niveles bajos de vitamina D se han relacionado con el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Esto se debe a que la vitamina D está involucrada en la forma en que su cuerpo usa la glucosa, a través de su acción sobre los receptores de vitamina D presentes en las células beta del páncreas. Las células beta liberan insulina en respuesta a la glucosa presente en el torrente sanguíneo. Los receptores de vitamina D también se expresan en las células de los músculos esqueléticos y el tejido adiposo. La insulina desbloquea estas células para que tomen glucosa para obtener energía.

La vitamina D ejerce la mayor parte de su acción debido a su acción sobre los receptores de vitamina D o VDR. Casi todas las células del cuerpo tienen estos receptores. La vitamina D se une a estos receptores y los activa para expresar genes con diversos roles y funciones. Por ejemplo, sus células inmunitarias tienen estos VDR. La vitamina D se une a estos receptores en las células inmunitarias para expresar genes que producen proteínas con propiedades antibióticas. Así es como los niveles saludables de vitamina D lo ayudan a combatir las infecciones. Una de las funciones más importantes de la vitamina D con la que quizás esté familiarizado es absorber el calcio. Esto también se hace a través de su acción sobre los VDR presentes en sus intestinos. Así es también como la vitamina D ayuda a mejorar la función de las células beta del páncreas, y también hace que las células del hígado y los músculos sean más sensibles a la insulina, mejorando así la sensibilidad a la insulina.

Las investigaciones indican que las personas que tienen mejores niveles de vitamina D pueden tener un riesgo reducido de desarrollar diabetes tipo 2. [12] Podría deberse a que la vitamina D puede ayudar a mejorar la sensibilidad a la insulina en las células y reducir la inflamación. ¿Significa esto que los suplementos de vitamina D pueden ayudar?

¿Pueden ayudar los suplementos de vitamina D?

Aún no está claro si los suplementos de vitamina D pueden o no reducir los componentes de riesgo del síndrome metabólico. Necesitamos más estudios para afirmar con absoluta certeza que los suplementos de vitamina D pueden ser útiles para prevenir el síndrome metabólico. Pero existe una evidencia sólida de que la deficiencia de vitamina D aumentará el riesgo de afecciones como el nivel alto de azúcar en la sangre, la resistencia a la insulina y la presión arterial alta, que forman una parte importante del término general síndrome metabólico.

Como se discutió anteriormente, ciertas poblaciones, como los adultos mayores, las mujeres posmenopáusicas y los pacientes con demencia y depresión, tienen niveles bajos de vitamina D y tienen un mayor riesgo de síndrome metabólico, lo que indica que mejorar el estado de la vitamina D puede ayudar a reducir el riesgo de trastornos metabólicos. síndrome en estas poblaciones.

Algunos estudios sugieren que la suplementación con vitamina D podría ser efectiva para mejorar los niveles de glucosa en sangre en pacientes con diabetes tipo 2. [13]

Un estudio de metanálisis sugiere que los suplementos de vitamina D pueden ayudar a reducir la resistencia a la insulina, especialmente cuando se administran altas dosis de vitamina D a la vez y durante períodos cortos. [14]

Este estudio de 2018 encontró que los pacientes con diabetes tipo 2 con un estado saludable de vitamina D (>30 ng/ml) tienen un nivel más bajo de HbA1c, que es la cantidad de glucosa unida a la hemoglobina. Un nivel bajo de HbA1c refleja que la diabetes está bien controlada. [15]

Hay una gran cantidad de investigaciones que indican que aumentar los niveles de vitamina D puede ser útil en los trastornos autoinmunitarios, las enfermedades cardiovasculares y los trastornos oculares (como la sequedad ocular, la miopía, la degeneración macular relacionada con la edad y la retinopatía diabética).

Su piel produce vitamina D cuando se expone a la luz solar. Algunos alimentos como los huevos, los champiñones cultivados al aire libre y los pescados grasos también contienen vitamina D, pero por lo general no es suficiente para ayudarlo a mantener los niveles necesarios para una buena salud y para prevenir el riesgo de diversas enfermedades crónicas.

Desafortunadamente, el estilo de vida actual es una de las principales razones por las que no se expone lo suficiente al sol para producir toda la vitamina D que necesita. Ya sea que esté pasando demasiado tiempo trabajando en el interior o untando demasiado protector solar, el hecho es que no estamos recibiendo suficiente sol. Sin embargo, la exposición adecuada al sol, es decir, captar los rayos del sol en el momento adecuado y durante el tiempo adecuado (para que la piel se vuelva ligeramente rosada), es importante para lograr niveles saludables de vitamina D.

Algunos factores aumentan el riesgo de deficiencia de vitamina D, como:

• Edad
• Ubicación geográfica (las personas que viven en latitudes septentrionales corren un mayor riesgo)
• Tono de piel más oscuro
• Uso excesivo de protector solar.
• Obesidad
• Trastorno hepático y renal

Si no es posible una exposición solar adecuada, lo mejor es tomar suplementos de vitamina D. Y si ya estás tomando suplementos de vitamina D, lo mejor es que también tomes magnesio y vitamina K2.

Si bien necesita magnesio para ayudar al cuerpo a usar adecuadamente la vitamina D que obtiene a través de la exposición al sol o de suplementos, necesita vitamina K2 para guiar al calcio a lugares como los huesos donde se requiere el mineral. La vitamina K2 también evita que el calcio entre en áreas donde puede causar daño. Por ejemplo, no desea que el calcio se acumule en sus músculos, arterias y riñones. Y aquí es donde la vitamina K2 ayuda, ya que la vitamina activa las proteínas que evitan que el calcio llegue a las arterias. Además, tanto el magnesio como la vitamina K2 funcionan de manera única para reducir el riesgo de diabetes.

Referencias:

1. Cho et al. Insulin Resistance and Its Association with Metabolic Syndrome in Korean Children. BioMed Research International. 2017
2. Al-Dabhani K et al. Prevalence of vitamin D deficiency and association with metabolic syndrome in a Qatari population. Nutr Diabetes 2017
3. Al-Khalidi B et al. Standardized serum 25-hydroxyvitamin D concentrations are inversely associated with cardiometabolic disease in U.S. adults: a cross-sectional analysis of NHANES, 2001-2010. Nutr J. 2017
4. Diaz et al. Vitamin D Status Is Associated with Metabolic Syndrome in a Clinic-Based Sample of Hispanic Adults Metab Syndr Relat Disord. 2016
5. Fu et al. Vitamin D levels are associated with metabolic syndrome in adolescents and young adults: The BCAMS study. Clin Nutr. 2018
6. Akter et al. Serum 25-hydroxyvitamin D and metabolic syndrome in a Japanese working population: The Furukawa Nutrition and Health Study. Nutrition. 2017
7. Wang et al. Inverse Relationship between Metabolic Syndrome and 25-Hydroxyvitamin D Concentration in Elderly People without Vitamin D deficiency. Scientific Reports. 218
8. Yoo et al. Association Between Vitamin D Insufficiency and Metabolic Syndrome in Patients With Psychotic Disorders. Psychiatry Investigation 2018
9. Schmitt EB et al. Vitamin D deficiency is associated with metabolic syndrome in postmenopausal women. Maturitas. 2018
10. Srimani et al. Prevalence and association of metabolic syndrome and vitamin D deficiency among postmenopausal women in a rural block of West Bengal, India. PLoS One. 2017.
11. European Society of Endocrinology. "Larger waistlines are linked to higher risk of vitamin D deficiency: Higher levels of belly fat are associated with lower vitamin D levels in obese individuals, according to data presented in Barcelona at the European Society of Endocrinology annual meeting, ECE 2018." ScienceDaily. 2018.
12. Park et al. Plasma 25-hydroxyvitamin D concentration and risk of type 2 diabetes and pre-diabetes: 12-year cohort study. PLoS One.  2018
13. Wu et al. Vitamin D supplementation and glycemic control in type 2 diabetes patients: A systematic review and meta-analysis. Metabolism. 2017
14. Li X et al. The Effect of Vitamin D Supplementation on Glycemic Control in Type 2 Diabetes Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2018
15. Alkhatatbeh MJ et al. Association between serum 25-hydroxyvitamin D, hemoglobin A1c and fasting blood glucose levels in adults with diabetes mellitus. Biomed Rep. 2018

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