¿Puede la vitamina D ayudar con el dolor crónico y la fibromialgia? (SQ-95)

Todo el mundo experimenta dolor, ya sea en forma de dolor de cabeza, dolor por lesiones o cólicos menstruales. Pero vivir con dolor crónico es algo completamente diferente. El dolor extremo y continuo en el cuerpo suele ser una señal de que algo anda mal. Y luego está el costo que tiene para su bienestar mental, físico y emocional.

El dolor crónico generalizado es una afección crónica con dolor que persiste durante más de 3 meses. Es un amplio abanico que incluye una serie de afecciones dolorosas y debilitantes, como migrañas, artritis reumatoide, lumbalgia y fibromialgia.

La fibromialgia es una de esas afecciones que se caracteriza por un dolor crónico generalizado en las articulaciones, los músculos y el tejido conectivo con una respuesta aumentada y dolorosa a la presión. Otros síntomas importantes que son útiles para hacer un diagnóstico incluyen fatiga extrema que no se puede explicar, rigidez en las articulaciones, especialmente en la mañana, falta de sueño, síndrome del intestino irritable, períodos dolorosos, problemas de la vejiga, ansiedad, depresión, sensación de hormigueo en las manos y pies y dolores de cabeza. También puede tener dificultad para recordar cosas, concentrarse y tragar.

Todos estos síntomas pueden afectar su calidad de vida. Puede resultar en aislamiento social, problemas de relación y bajo rendimiento en el trabajo. Peor aún, no existe una cura para la fibromialgia. Los síntomas como el dolor, la falta de sueño y la depresión generalmente se controlan con medicamentos convencionales como analgésicos, medicamentos antiinflamatorios y antidepresivos. Pero la dependencia de estos medicamentos puede provocar efectos secundarios graves a largo plazo y adicción.

Un número creciente de estudios sugiere que la vitamina D puede ser eficaz para reducir el dolor, la fatiga y otros síntomas asociados con el dolor crónico y la fibromialgia. Bueno, sabemos que la vitamina D es un nutriente importante para desarrollar huesos fuertes y saludables y también para una función muscular saludable. Su papel en el mantenimiento de la salud inmunológica también está recibiendo mucha atención. Entonces, ¿sobre el uso de la vitamina D como terapia para controlar el dolor crónico y la fibromialgia? Vamos a explorar.

Vitamina D en dolor crónico y fibromialgia

Los estudios muestran que las personas con condiciones de dolor crónico y fibromialgia a menudo tienen deficiencia de vitamina D. [1] [2] Y un estudio publicado en el International Journal of Rheumatic Disease encontró que en pacientes que padecían artritis reumatoide (AR), la deficiencia de vitamina D era asociado con un aumento del dolor neuropático. [3]

Los niveles bajos de vitamina D pueden causar raquitismo en los niños y osteoporosis (huesos débiles y quebradizos) en los adultos. La deficiencia grave de vitamina D a largo plazo puede provocar huesos blandos, una afección llamada osteomalacia. Tanto la osteoporosis como la osteomalacia hacen que los huesos sean más propensos a fracturarse.

La deficiencia excesiva de vitamina D puede provocar todo tipo de síntomas, como dolor y debilidad muscular, huesos quebradizos y dolor óseo, mayor riesgo de caídas en los ancianos y fatiga excesiva. Los niveles bajos también se han asociado con problemas de humor, depresión y problemas de concentración. Puede ver cómo se superponen los síntomas de la deficiencia crónica de vitamina D y la fibromialgia.

Es por eso que las personas que sufren de dolor crónico o síntomas de fibromialgia deben controlar sus niveles de vitamina D. A veces, deshacerse de la fatiga y el dolor puede ser tan simple como corregir su deficiencia de vitamina D, especialmente si tiene niveles bajos. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la fibromialgia y el dolor crónico pueden ser más que una simple deficiencia de vitamina D y pueden necesitar un enfoque más multimodal para tratarlos. Habiendo dicho eso, la vitamina D parece desempeñar un papel importante en la reducción de los niveles de sustancias químicas en el cuerpo que causan la inflamación y el dolor asociado, lo que la convierte en un factor importante en la reducción de los síntomas de la fibromialgia.

¿Qué nos dicen los estudios?

No todos, pero la mayoría de los estudios que han investigado el papel de la vitamina del sol en el alivio del dolor y otros síntomas asociados con la fibromialgia confirman que la suplementación con vitamina D puede ser efectiva, aunque en personas con niveles bajos.
Un metanálisis de 2017 encontró que los niveles de vitamina D pueden ser un factor determinante en el desarrollo de la fibromialgia. Y los formuladores de políticas deberían considerar el uso de suplementos de vitamina D como una estrategia para prevenir la afección. [4]

Este metanálisis de 2017 encontró que la suplementación con vitamina D puede reducir el dolor. [5] Un estudio de 2016 publicado en el International Journal of Rheumatic Diseases reveló que 50 000 UI de vitamina D3 por semana durante 3 meses mejoraron los síntomas musculoesqueléticos, la depresión y la calidad de vida entre los pacientes con dolor crónico generalizado. [6]

Otro pequeño ensayo aleatorio controlado con placebo también mostró que los suplementos de vitamina D pueden reducir el dolor y aliviar los síntomas de fatiga matutina en personas con niveles bajos. [7]

Este estudio investigó los efectos de la suplementación con vitamina D en pacientes con dolor lumbar crónico (CLBP). Llegó a la conclusión de que 60 000 UI de suplementos de vitamina D3 administrados semanalmente durante ocho semanas pudieron reducir el dolor y mejorar la capacidad funcional en personas con CLBP, que también tenían deficiencia de vitamina D. [8]

¿Cómo ayuda la vitamina D?

Hay poca comprensión de cómo la vitamina D ayuda exactamente en el tratamiento del dolor crónico y la fibromialgia.

Necesita una cantidad adecuada de vitamina D para mantener una función y fuerza muscular saludables. Además, algunos estudios sugieren que la vitamina D alivia los síntomas de la fibromialgia debido a sus propiedades antiinflamatorias y su capacidad para regular el sistema inmunitario. Al mismo tiempo, las personas afectadas por esta condición tienden a pasar menos tiempo al aire libre. Los síntomas como el dolor y la movilidad reducida dificultan que los pacientes con fibromialgia salgan al sol y obtengan vitamina D de forma natural.

Las infecciones y lesiones activan sustancias químicas inflamatorias (citoquinas) en el tejido que causa daño. Algunos investigadores creen que esto puede explicar el desarrollo de dolor en músculos y articulaciones.

Los estudios muestran que la vitamina D reduce la producción de citocinas relacionadas con el dolor y también suprime las respuestas de las células T. La vitamina del sol también inhibe la producción de prostaglandina E2, involucrada en las respuestas al dolor durante la inflamación. Estos efectos de la vitamina D en las células inmunitarias y los productos químicos proinflamatorios ayudan a reducir el dolor y la inflamación en el cuerpo.

Este estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo concluyó que solo 4000 UI de vitamina D para pacientes con dolor musculoesquelético pueden ser efectivos para reducir el dolor y reducir los niveles de citoquinas que promueven la inflamación y el dolor. [9]

Los estudios también sugieren cómo los suplementos de vitamina D combinados con un buen sueño pueden ayudar en condiciones de dolor crónico como la fibromialgia, el dolor lumbar, el dolor musculoesquelético y la artritis reumatoide. El dolor provoca trastornos del sueño, lo que a su vez agrava el dolor y otros síntomas como la fatiga. Los estudios demuestran que la vitamina D ayuda tanto en los trastornos del sueño como en el dolor crónico.

Este estudio de 2017 concluyó: "La suplementación con vitamina D asociada con una buena higiene del sueño puede tener un papel terapéutico, no solo en los trastornos del sueño, sino también en la prevención y el tratamiento de las condiciones de dolor crónico". [10] El estudio sugiere que la vitamina D activa la respuesta antiinflamatoria, lo que reduce la sensibilidad al dolor y, a su vez, mejora la calidad del sueño. Además, mantener la higiene del sueño no solo ayuda a lidiar con los problemas del sueño, sino que también reduce la sensibilidad al dolor.

Sin embargo, la deficiencia de vitamina D por sí sola no puede explicar el desarrollo de la fibromialgia. Pero como sugirió Wepner, el investigador principal del estudio que discutimos anteriormente [7], "la suplementación con vitamina D puede considerarse un tratamiento relativamente seguro y económico para los pacientes con FMS y una alternativa extremadamente rentable o un complemento del costoso tratamiento farmacológico como así como terapias físicas, conductuales y multimodales”. [11]

No todos los estudios muestran que la vitamina D podría ser efectiva en el manejo del dolor crónico, especialmente en personas con niveles suficientes de vitamina D. Necesitamos más estudios aleatorizados y controlados con placebo para llegar a conclusiones sólidas, pero la mayoría de los estudios confirman que “los pacientes con niveles deficientes, definido aquí como 25-OHD <30 nmol/L, es más probable que se beneficien de la suplementación”. [12]

Deficiencia de vitamina D y riesgo de otras enfermedades

La deficiencia de vitamina D no solo está relacionada con la mala salud de los huesos. También se ha asociado con un mayor riesgo de enfermedades cardíacas, diabetes tipo 2, depresión, trastornos autoinmunes, infecciones, trastornos pulmonares, infecciones respiratorias, abortos espontáneos y un mayor riesgo de muchos tipos de cáncer.

Los datos emergentes muestran que los suplementos de vitamina D pueden ser extremadamente útiles para controlar los síntomas del asma y prevenir infecciones agudas del tracto respiratorio, que pueden desencadenar ataques de asma o empeorarlos. Esto se debe a las propiedades antiinflamatorias de la vitamina D y su importante papel en el fortalecimiento de la inmunidad natural.

Por otro lado, regula la inmunidad adaptativa al aumentar el número y la actividad de las células T reguladoras que desempeñan un papel central en el equilibrio de un sistema inmunitario hiperactivo. Las células T reguladoras ayudan al sistema inmunitario a diferenciar entre invasores extraños y las propias células sanas del cuerpo. Las respuestas inmunitarias innecesarias conducen a la inflamación y aumentan el riesgo de trastornos autoinmunitarios.

Las propiedades antiinflamatorias también ayudan a reducir el riesgo de enfermedades del corazón. Además de reducir el estrés oxidativo y la inflamación, un factor central en el desarrollo de la aterosclerosis, la vitamina D también parece reducir la rigidez de los vasos sanguíneos, disminuir la presión arterial y mejorar las funciones endoteliales [13]. De hecho, un estudio muy reciente encontró que la vitamina D puede desempeñar un papel importante en la reversión del daño endotelial, que se observa en muchas condiciones de salud, como la aterosclerosis, la presión arterial alta y la diabetes. [14]

No solo esto, la deficiencia de vitamina D en mujeres embarazadas se asocia con un mayor riesgo de abortos espontáneos, preeclampsia y diabetes gestacional. Los niveles bajos en las madres también afectan la salud de su hijo tanto en los primeros años como más tarde, ya que puede aumentar el riesgo de bajo peso al nacer, alergias, asma, autismo e incluso obesidad en el bebé. Muchos estudios muestran que los niveles saludables de vitamina D pueden reducir el riesgo de aborto espontáneo en mujeres que luchan por quedar embarazadas y han tenido una pérdida de embarazo anterior. [15]

En pocas palabras, la vitamina D está haciendo sentir su presencia como nunca antes. Necesita niveles saludables de vitamina D para:

• Mantener huesos sanos
• Mantener la salud muscular
• Mantenga a raya las infecciones del tracto respiratorio y las alergias
• Bajar la inflamación
• Proteger la salud del corazón
• Mantener las funciones pulmonares
• Controle las condiciones de dolor crónico, incluida la fibromialgia, especialmente si tiene un nivel bajo de vitamina D
• Reducir el riesgo de aborto espontáneo y otros resultados adversos en el embarazo como la preeclampsia y la diabetes gestacional
• Reducir el riesgo de trastornos autoinmunes como el síndrome del intestino irritable y la tiroides

Pero, ¿está recibiendo suficiente vitamina D?

La exposición al sol sensata siempre ayuda, pero puede ser especialmente difícil mantener niveles saludables si no vive en un lugar soleado. Su cuerpo puede producir su propio suministro de vitamina D en presencia de los rayos UVB. Las personas que viven en altitudes más altas no se exponen lo suficiente a los rayos UVB y, por lo tanto, es común tener deficiencia en la temporada de otoño o invierno.

Además, no es posible obtener la cantidad adecuada de vitamina D solo a través de los alimentos. La gente hoy en día desconfía de salir al sol. Pasar poco tiempo al aire libre y el uso excesivo de protectores solares han llevado a una deficiencia de vitamina D en un nivel generalizado. Sin embargo, por supuesto, es aconsejable evitar la exposición al sol si tiene un mayor riesgo de contraer cáncer de piel.

Los suplementos de vitamina D son un medio económico y efectivo para revertir la deficiencia de vitamina D y reducir el riesgo de muchas afecciones de salud crónicas, incluido el dolor crónico y la fibromialgia. Obtenga sus niveles probados hoy.

Referencias:

1. Okyay et al. Vitamin D levels in women with fibromyalgia and relationship between pain, tender point count and disease activity. Acta Med Mediterr. 2016
2. Olama et al. Serum vitamin D level and bone mineral density in premenopausal Egyptian women with fibromyalgia. Rheumatol Int. 2013
3. Yesil et al. Association between serum vitamin D levels and neuropathic pain in rheumatoid arthritis patients: A cross-sectional study. Int J Rheum Dis. 2017
4. Makrani et al. Vitamin D and fibromyalgia: a meta-analysis. Korean J Pain. 2017
5. Yong et al. Effect of vitamin D supplementation in chronic widespread pain: a systematic review and meta-analysis. Clin Rheumatol. 2017
6. Yilmaz, R. et al. Efficacy of vitamin D replacement therapy on patients with chronic nonspecific widespread musculoskeletal pain with vitamin D deficiency. International Journal of Rheumatic Diseases, 2016.
7. Wepner et al. Effects of vitamin D on patients with fibromyalgia syndrome: a randomized placebo-controlled trial. Pain. 2014
8. Ghai B et al. Vitamin D supplementation in patients with chronic low back pain: an open label, single arm clinical trial. Pain Physician. 2017
9. Gendelman et al. A randomized double-blind placebo-controlled study adding high dose vitamin D to analgesic regimens in patients with musculoskeletal pain. Lupus. 2015
10. de Oliveira DL et al. The interfaces between vitamin D, sleep and pain. J Endocrinol. 2017
11. Elsevier. "
12. Maria Helde-Frankling et al. Vitamin D in Pain Management. Int J Mol Sci. 2017
13. Ioana Mozos, Otilia Marginean. Links between Vitamin D Deficiency and Cardiovascular Diseases. BioMed Research International. 2015
14. Khan et al. Nanomedical studies of the restoration of nitric oxide/peroxynitrite balance in dysfunctional endothelium by 1,25-dihydroxy vitamin D3 – clinical implications for cardiovascular diseases. International Journal of Nanomedicine. 2018.
15. Mumford, SL, et al. Association of preconception serum 25-hydroxyvitamin D concentrations with livebirth and pregnancy loss: a prospective cohort study. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2018

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