La vitamina D y la salud de la tiroides: ¿existe un vínculo? (SQ-78)
La vitamina D está en racha en estos días. Hace tiempo que sabemos que la vitamina del sol es fundamental para la salud de los huesos y los músculos. Las investigaciones en curso revelan que la vitamina D también puede respaldar una amplia gama de funciones y tener beneficios para la salud que van más allá de esta función clásica en el desarrollo óseo. Por ejemplo, se sabe que regula la inmunidad, apoya las funciones del corazón y reduce la inflamación. Recientemente, han aparecido muchos estudios que sugieren que la vitamina D puede ayudar a reducir el riesgo de infecciones de las vías respiratorias superiores, asma y alergias tanto en adultos como en niños.
¿Sabía que la vitamina D también juega un papel importante en la salud de su tiroides? Bueno, no debería ser una sorpresa. Las personas con trastornos de la tiroides, incluso aquellas que toman medicamentos, requieren apoyo nutricional adicional para mejorar sus síntomas. Y la vitamina D es una parte importante de esta mezcla nutricional, que también incluye yodo, selenio, zinc, magnesio, B12 y probióticos, por nombrar algunos.
La vitamina D es necesaria para una función tiroidea óptima y los estudios muestran que las personas con problemas de tiroides tienen niveles bajos de vitamina D. [1] Además, también se sabe que la deficiencia de vitamina D aumenta el riesgo de trastornos tiroideos autoinmunitarios, como la enfermedad de Hashimoto, la enfermedad de Grave y la tiroiditis posparto. Entonces, ¿cuál es el vínculo entre la vitamina D y la salud de la tiroides? ¿Cómo encaja la vitamina del sol en esta ecuación?
Glándula tiroides, sus hormonas y el trabajo que realizan
La glándula tiroides es una pequeña glándula con forma de mariposa que se encuentra en la parte delantera del cuello, justo debajo de la nuez de Adán. Produce hormonas tiroideas, tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), que se encargan de regular muchas funciones críticas en el cuerpo. Regula la frecuencia respiratoria, el metabolismo y el control del peso, la frecuencia cardíaca, el crecimiento y el desarrollo, las funciones reproductivas, el ciclo menstrual e incluso los niveles de colesterol están regulados por las hormonas tiroideas T4 y T3.
Cada célula de su cuerpo depende de las hormonas tiroideas para funcionar correctamente. La glándula pituitaria secreta la hormona estimulante de la tiroides (TSH), que le indica a la glándula tiroides que produzca T4 y T3. La mayor parte de la hormona producida en este proceso es T4, que no está activa y funciona principalmente como una prohormona. T4 se convierte en T3, que es la forma activa.
La cuestión es que su glándula tiroides es extremadamente sensible a todo tipo de alteraciones internas y externas que pueden interferir con el funcionamiento normal de la glándula tiroides, lo que lleva a hipertiroidismo o hipotiroidismo.
El hipertiroidismo es una afección en la que la glándula tiroides trabaja en exceso y produce más hormonas tiroideas de las que su cuerpo necesita.
El hipotiroidismo es una afección en la que la glándula tiroides funciona mal y no produce cantidades suficientes de hormonas tiroideas.
Problemas de tiroides y el elemento autoinmune
Un sistema inmunológico saludable protege al cuerpo de patógenos invasores como bacterias, virus, hongos y parásitos. Libera proteínas especiales llamadas anticuerpos que identifican y destruyen a los invasores extraños. Pero en algunas personas, el funcionamiento del sistema inmunológico se vuelve loco. Confunde los propios tejidos sanos del cuerpo con tejido extraño y comienza a atacarlos, creando inflamación y daño en el tejido. Cuando esta autoinmunidad se dirige a la glándula tiroides, da como resultado trastornos tiroideos autoinmunes.
La enfermedad de Hashimoto es la causa más común de hipotiroidismo (tiroides poco activa) en las personas. Es un trastorno autoinmune en el que el sistema inmunitario crea anticuerpos TPO que atacan las células de la glándula tiroides. Esto causa inflamación y afecta la capacidad de la glándula tiroides para producir hormonas tiroideas, lo que lleva al hipotiroidismo. En algunos casos muy raros, Hashimoto también puede causar síntomas de hipertiroidismo.
La enfermedad de Graves es la causa subyacente más común de hipertiroidismo (tiroides hiperactiva). Es un trastorno autoinmune en el que su sistema inmunitario crea anticuerpos específicos llamados inmunoglobulinas estimulantes de la tiroides (TSI). Y como su nombre indica, estos anticuerpos estimulan el crecimiento de la glándula tiroides y producen demasiada hormona tiroidea.
¿Qué hace que su sistema inmunológico falle en primer lugar? No hay una explicación científica clara de por qué sucede esto realmente. Pero los científicos creen que la genética juega un papel determinante en el desarrollo de enfermedades autoinmunes, incluido el trastorno tiroideo autoinmune. Los desencadenantes ambientales también lo hacen altamente susceptible, como una mala salud intestinal, disfunción suprarrenal, estrés crónico, trastorno metabólico, sensibilidad a los alimentos (intolerancia al gluten), infecciones ocultas o persistentes, inflamación crónica, desequilibrios en los niveles de azúcar en la sangre y exposición a toxinas ambientales. Si ya tiene una condición autoinmune preexistente, esto también aumenta su riesgo de trastornos tiroideos autoinmunes.
Las deficiencias nutricionales son otra pieza del rompecabezas de la tiroides. Lamentablemente, la mayoría de los médicos convencionales a menudo pasan por alto este componente. El hecho es que nutrientes como el selenio, la vitamina D, el zinc, la vitamina A, la vitamina C y el magnesio juegan un papel crucial en la producción, conversión y activación de las hormonas tiroideas. Si su cuerpo carece de alguno de estos nutrientes, perjudica la función y la salud de su tiroides.
La vitamina D y la salud de la tiroides
La vitamina D ayuda en las funciones saludables de la tiroides.
Casi todas las células de su cuerpo tienen receptores de vitamina D (VDR). Estos incluyen células inmunes y células en su cerebro, corazón, pulmones, músculos, glándula tiroides e intestinos. La vitamina D activa se une a estos receptores en las células de todo el cuerpo y los activa. Los receptores activados, a su vez, regulan la expresión de genes que están involucrados en la realización de diversas funciones y procesos que hacen que su cuerpo funcione como debe.
A modo de ejemplo, veamos qué sucede cuando la vitamina D se une a los receptores de las células inmunitarias. Activa los genes involucrados en la producción de proteínas antibacterianas, lo que ayuda al cuerpo a combatir una variedad de infecciones. Y cuando se une a los receptores en los intestinos, activa los genes que ayudan en la absorción de calcio. Así es como funciona básicamente la vitamina D en el cuerpo, desempeñando muchas funciones y realizando todo tipo de funciones necesarias para mantener la salud en general. Su glándula tiroides también contiene receptores para la vitamina D, por lo que juega un papel importante en la función tiroidea saludable.
Un estudio de 2017 concluyó que “En general, los resultados del estudio actual sugieren que para una función tiroidea normal puede ser necesaria una concentración óptima de 25(OH)D por encima de 100–125 nmol/L. Aunque también se debe tener en cuenta la mejora del estado de otros nutrientes, como la vitamina B12. Es preocupante que las ingestas diarias recomendadas de vitamina D estén destinadas a alcanzar concentraciones séricas de 25(OH)D de 50 nmol/l y estén dirigidas únicamente a la salud ósea. La vitamina D ofrece un enfoque seguro y económico para mejorar la función tiroidea y puede brindar protección contra el desarrollo de enfermedades de la tiroides”. [2] El estudio también encontró que los niveles más altos de vitamina D en suero redujeron los síntomas de la función tiroidea baja; por ejemplo, niebla mental, aumento de peso, problemas de humor, falta de sueño y bajos niveles de energía.
La vitamina D y el riesgo de trastornos autoinmunes
Hay mucha evidencia que asocia los niveles bajos de vitamina D con un mayor riesgo de enfermedades autoinmunes, que incluyen esclerosis múltiple, diabetes tipo 1, lupus, artritis reumatoide y enfermedades de la tiroides, como la enfermedad de Hashimoto y Grave.
Esta revisión de 2017 de los datos disponibles sobre la vitamina D y la salud de la tiroides encontró que la deficiencia de vitamina D puede estar asociada con un mayor riesgo de autoinmunidad tiroidea. [3]
La vitamina D juega un papel doble cuando se trata de las funciones del sistema inmunológico. Fortalece el sistema inmunológico natural, lo que ayuda a combatir las infecciones. Pero también regula el sistema inmunológico adaptativo, que mejora la tolerancia inmunológica y ayuda a reducir el riesgo de desarrollar autoinmunidad. ¿Como funciona?
Hay mucha evidencia que asocia los niveles bajos de vitamina D con un mayor riesgo de enfermedades autoinmunes, que incluyen esclerosis múltiple, diabetes tipo 1, lupus, oinmunidad. ¿Como funciona?
Hay muchos tipos de células T, incluidas las células T auxiliares, las células T citotóxicas, las células T de memoria, las células asesinas naturales, todas con diferentes funciones. Estos también incluyen células T reguladoras (Tregs) que ayudan a desarrollar tolerancia inmunológica y suprimen la respuesta inmunológica a los autoantígenos, previniendo así el desarrollo de enfermedades autoinmunes. Los estudios muestran que las personas con enfermedades autoinmunes pueden tener disfunción o agotamiento de las células Treg. [4] Se cree que la vitamina D mejora las funciones de las células T reguladoras. [5]
¿La deficiencia de vitamina D aumenta el riesgo de problemas de tiroides?
Los estudios muestran que los niveles bajos de vitamina D están asociados con:
- El desarrollo de enfermedades tiroideas autoinmunes (AITD) como la tiroiditis de Hashimoto (HT) y la enfermedad de Graves (GD). [6] [7]
- Mayor riesgo de anticuerpos tiroideos [8]
- Niveles más bajos de la hormona estimulante de la tiroides (TSH)
- Riesgo de trastorno tiroideo autoinmune en mujeres premenopáusicas. [9]
¿Puede la suplementación con vitamina D ayudar a controlar los trastornos de la tiroides?
Los estudios muestran que la suplementación con vitamina D mejora la función tiroidea. Los niveles saludables de vitamina D funcionan al:
- Reducir los niveles de TSH circulante [10]
- Reducir los niveles de anticuerpos tiroideos [11] [12]
- Prevención de la inflamación
Hay otro elemento interesante involucrado aquí. Tomemos un escenario en el que su glándula tiroides puede estar produciendo suficientes hormonas T4 y T3. Pero esta T3 funciona dentro de las células y primero necesita unirse a los receptores T3 presentes en el núcleo de cada célula. Aquí es cuando la T3 se activa y se vuelve útil para las células. Y necesita vitamina D (y también vitamina A) para llevar a cabo este paso crítico. De hecho, la deficiencia de vitamina D puede ser la razón por la cual su tratamiento de la tiroides no le está dando los resultados deseados.
Referencias:
- Wang et al. Meta-analysis of the association between vitamin D and autoimmune thyroid disease. Nutrients. 2015
- Mirhosseini et al. Physiological serum 25-hydroxyvitamin D concentrations are associated with improved thyroid function—observations from a community-based program. Endocrine. 2017
- Nettore et al. Sunshine vitamin and thyroid. Rev Endocr Metab Disord. 2017
- Bossowski et al. Analysis of chosen polymorphisms in FoxP3 gene in children and adolescents with autoimmune thyroid diseases. Autoimmunity. 2014 Sep; 47(6):395-400.
- Siklar et al. Regulatory T Cells and Vitamin D Status in Children with Chronic Autoimmune Thyroiditis. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2016
- Tamer et al. Relative vitamin D insufficiency in Hashimoto's thyroiditis. Thyroid. 2011
- Mazokopakis et al. Is vitamin D related to pathogenesis and treatment of Hashimoto's thyroiditis? Hell J Nucl Med. 2015
- Sayki et al. Isolated Vitamin D Deficiency Is Not Associated with Nonthyroidal Illness Syndrome, but with Thyroid Autoimmunity. The Scientific World Journal. 2015.
- Choi et al. Low levels of serum vitamin D3 are associated with autoimmune thyroid disease in pre-menopausal women. Thyroid. 2014
- Chailurkit et al. High vitamin D status in younger individuals is associated with low circulating thyrotropin. Thyroid J. 2013
- Chaudhary et al. Vitamin D supplementation reduces thyroid peroxidase antibody levels in patients with autoimmune thyroid disease: An open-labeled randomized controlled trial. Indian J Endocrinol Metab. 2016
- Simsek et al. Effects of Vitamin D treatment on thyroid autoimmunity. J Res Med Sci 2016
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